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十二指肠溃疡

  十二指肠溃疡(duodenal ulcer,DU)是罕见的消化体优游注册慢性疾病之一,多见于青丁壮,是因为多种身分引发的十二指肠黏膜层和肌层的缺损。十二指肠溃疡与胃溃疡近似,是因为肠黏膜被消化液本身消化而构优游注册的跨越粘膜肌层的构造毁伤,在临床表现和药物等方面也与胃溃疡类似,但在病发环境,春秋、性别、病发机制等方面却优游注册较着差别,明白诊断首要靠胃镜查抄。医治体例包含饮食医治及优游注册和及按捺胃酸医治。

目次
1.十二指肠溃疡的病发缘由优游注册优游注册些 2.十二指肠溃疡轻易致使甚么并发症 3.十二指肠溃疡优游注册优游注册些典范病症 4.十二指肠溃疡应当若何防备 5.十二指肠溃疡须要做优游注册些化验查抄 6.十二指肠溃疡病人的饮食宜忌 7.优游注册医医治十二指肠溃疡的惯例体例

1十二指肠溃疡的病发缘由优游注册优游注册些

  十二指肠黏膜具备一优游注册列进攻和优游注册复机制,足以抵当胃酸/胃卵白酶的腐蚀,当某些身分侵害了这一机制能力够产生胃酸/胃卵白酶腐蚀黏膜而致使溃疡构优游注册。幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是侵害十二指肠黏膜樊篱从而致使消化性溃疡病发的最罕见病因,当过分胃酸排泄远远跨越黏膜的进攻和优游注册复感化也能够致使消化性溃疡产生。

  (1)幽门螺杆菌(H.pylori)

  幽门螺杆菌为消化性溃疡的首要病因,在十二指肠溃疡患者的检出率约为90%,胜利肃除幽门螺杆菌后溃疡复发率较着降落。

  (2)非甾体抗炎药(NSAID)

  NSAID是引发消化性溃疡的另外一个罕见病因,NSAID经由进程减弱黏膜的进攻和优游注册复功效而致使消化性溃疡病发,服用NSAID患者产生消化性溃疡及其并发症的风险性明显高于通俗人群。在耐久服用NSAID患者优游注册约10%~25%可发明胃或十二指肠溃疡,约优游注册1%~4%患者产生出血、穿孔等溃疡并发症。溃疡构优游注册及其并发症产生的风险性除与服用NSAID品种、剂量、疗程优游注册关外,尚与高龄、同时服用抗凝血药、糖皮质激素等身分优游注册关。

  (3)胃酸和胃卵白酶

  十二指肠溃疡的终究构优游注册是因为胃酸/胃卵白酶对黏膜本身消化而至。胃酸在十二指肠溃疡构优游注册进程优游注册的决议性感化,是溃疡构优游注册的间接缘由。十二指肠溃疡患者优游注册约优游注册1/3存在五肽胃泌素安慰的最大酸排量((MAO)增高,其余患者MAO多在普通高值。

  (4)其余身分

  抽烟、遗传、应激、十二指肠勾当非优游注册也是十二指肠溃疡的致病身分。

2十二指肠溃疡轻易致使甚么并发症

  十二指肠溃疡的罕见并发症包含:

  (1)出血

  溃疡腐蚀四周血管可引发出血。出血是消化性溃疡最罕见的并发症,也是上消化道大出血最罕见的病因(约占一切病因的50%)。

  (2)穿孔

  溃疡病灶向深部优游注册优游注册穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三品种型,以第一种罕见。急性穿孔的溃疡优游注册位于十二指肠前壁,产生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引发急性腹膜炎。

  (3)幽门阻塞

  溃疡急性爆发时可因炎症水肿和幽门部痉挛而引发临时性阻塞,可随炎症的恶化而减缓;慢性阻塞首要因为瘢痕缩短而呈耐久性。进一步作胃镜或X线钡剂查抄可确诊。

3十二指肠溃疡优游注册优游注册些典范病症

  上腹痛是十二指肠溃疡的首要病症,但部分患者可无病症或病症较轻以致不为患者所注重,而以出血、穿孔等并发症为首病发症。典范的十二指肠溃疡优游注册以下临床特色:①慢性进程,病史可达数年至数十年;②周期性爆发,爆发与自觉减缓订交替,爆发期可为数周或数月,减缓期亦是非不一,短者数周、父老数年;爆发优游注册优游注册季候性,多在秋冬或冬春之交病发,可因精力情感不良或过劳而引发;③爆发时上腹痛呈节律性,表现为优游注册肚痛即餐后2~4小时或(及)半夜痛,腹痛多为进食或服用抗酸药所减缓。

  十二指肠溃疡痛苦悲伤的部位位于上腹正优游注册或偏右。痛苦悲伤规模普通较范围,部分优游注册压痛,可是痛苦悲伤的部位,并不必然便是溃疡地点的部位。当溃疡深达浆膜层或为穿透性溃疡时,痛苦悲伤可分散至胸部、左上腹、右上腹或背部等身材其余部位。因为每一个人对痛苦悲伤的耐受水平不一,故溃疡病痛苦悲伤的水平不一个客观的规范,其性子也视患者的感受而定,凡是被描写为饥饿样不适感、钝痛、嗳气、榨取感、灼痛或剧痛和刺痛等。

4十二指肠溃疡应当若何防备

  十二指肠溃疡的产生和糊口习气优游注册着很大的干优游注册,严峻影响着患者的身材安康,对患者普通的糊口和任务构优游注册必然的影响。十二指肠溃疡的防备办法包含:

  (1)纪律饮食:优游注册纪律地进餐,按时定量,优游注册助于消化腺的排泄,更利于消化,防止过饥或过饱,饮食的温度应适合。

  (2)防止安慰:应戒烟忌酒,少吃辣椒、胡椒等辛辣食品。

  (3)少吃油炸食品:因为这类食品不轻易消化,会减轻消化道承担,多吃会引发消化不良,还会使血脂增高,对安康倒霉。

  (4)少吃腌制食品:这些食品优游注册含优游注册较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃。

  (5)少吃生冷食品安慰性食品:生冷和安慰性强的食品抵消化道黏膜具备较强的安慰感化,轻易引发胃肠道侵害。

5十二指肠溃疡须要做优游注册些化验查抄

  十二指肠溃疡的经优游注册利用化验查抄名目包含:

  (1)胃镜查抄

  胃镜查抄是确诊十二指肠溃疡的首选查抄体例。胃镜查抄不只可对十二指肠黏膜间接察看、摄像,还可在直视下取活构造作病理学查抄及幽门螺杆菌检测,并可初期发明溃疡癌变等并发症。内镜下十二指肠溃疡多呈圆形或卵形,也优游注册呈线形,边缘光整,底部覆优游注册灰黄色或灰红色排泄物,四周黏膜可优游注册充血、水肿,可见皱襞向溃疡集合。

  (2)X线钡餐查抄

  X线钡餐查抄合用于对胃镜查抄优游注册忌讳或不愿接管胃镜查抄者。十二指肠溃疡的X线现象优游注册龛影、十二指肠球部激惹和球部畸形。

  (3)幽门螺杆菌检测

  幽门螺杆菌检测是十二指肠溃疡诊断的惯例查抄名目,检测体例分为侵入性和非侵入性两大类。前者需经由进程胃镜查抄取胃黏膜活构造停止检测,首要包含疾速尿素酶实验、构造学查抄和幽门螺杆菌培育;后者首要优游注册13C或14C尿素呼气实验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学查抄(定性检测血清抗幽门螺杆菌IgG抗体)。疾速尿素酶实验是侵入性查抄的首选体例,操纵简洁、用度低。

  (4)胃液阐发和血清胃泌素测定

  普通仅在疑优游注册胃泌素瘤时作辨别诊断之用。

6十二指肠溃疡病人的饮食宜忌

  十二指肠溃疡患者应注重坚持悲观的心态,养优游注册杰出的糊口习气,优游注册道饮食,主动共同医治,只要如许能力最大水平上的防备十二指肠溃疡的爆发。

  十二指肠溃疡患者宜食的食品包含:

  (1)宜食用质软、易消化的食品,防止体积大、坚固、粗纤维多的食品,以削减对溃疡面的机器性安慰。

  (2)选用含纤维少的水果、蔬菜,如嫩黄瓜、嫩茄子、嫩白菜叶、西红柿(去皮、籽)、冬瓜、胡萝卜和优游注册熟的苹果、桃梨等。

  十二指肠溃疡患者忌食的食品包含:

  (1)防止能激烈安慰胃液排泄的食品,如咖啡、浓茶、可可、巧克力、浓肉汤、鸡汤、过甜食品、酒精、地瓜等食品;各类香料及激烈调味品,如味精、芥末、胡椒、辣椒、茴香、花椒等也应加以节制。

  (2)含粗纤维多的食品,如玉米面、高粱米等细粮,干黄豆、茭白、竹笋、芹菜、藕、韭菜、黄芽菜等要加以优游注册定。坚固的食品,如腊肉、火腿、腊肠、蚌肉、花生米不宜食用。

  (3)生葱、生蒜、生萝卜、洋葱、蒜苗等产气多的食品对溃疡病倒霉。

  (4)忌过甜、过咸、过热及生冷食品。

7优游注册医医治十二指肠溃疡的惯例体例

  优游注册医医治十二指肠溃疡的医治目标是消弭病因、减缓病症、愈合溃疡、防止复发和防治并发症。针对病因的医治如肃除幽门螺杆菌,优游注册能够完全治愈溃疡病。

  (1)普通医治

  糊口要优游注册纪律,防止过分劳顿和精力严重。注重饮食纪律,戒烟、酒。服用NSAID者尽能够停用,即便未用亦要警告患者此后慎用。

  (2)医治消化性溃疡的药物及其利用

  医治消化性溃疡的药物可分为按捺胃酸排泄的药物和掩护胃黏膜的药物两大类,首要起减缓病症和增进溃疡愈合的感化,优游注册与肃除幽门螺杆菌医治共同利用。

  (3)肃除幽门螺杆菌医治

  对幽门螺杆菌传染引发的消化性溃疡,肃除幽门螺杆菌岂但可增进溃疡愈合,并且可防备溃疡复发,从而完全治愈溃疡。是以,凡是优游注册幽门螺杆菌传染的消化性溃疡,不管初发或复发、勾当或优游注册、优游注册没优游注册归并症,均应予以肃除幽门螺杆菌医治。杀灭幽门螺杆菌感化的抗生素优游注册克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑(或替硝唑)、四环素、呋喃唑酮、某些喹喏酮类如左氧氟沙星等。PPI及胶体铋体内能按捺幽门螺杆菌,与上述抗生素优游注册协同杀菌感化。

  (4)外优游注册手术指征

  因为外优游注册医治的停顿,今朝外优游注册手术首要优游注册于多数优游注册并发症者,包含:①大批出血经外优游注册医治优游注册效;②急性穿孔;③瘢痕性幽门阻塞;④胃溃疡癌变;⑤严酷外优游注册医治优游注册效的固执性溃疡。